“Siete de cada cien niños tienen presión arterial en nuestro país”

Las patologías que hoy vemos

emergentes empiezan en la infancia

y algunas intraútero. En lo

que refiere a la hipertensión

infantil tenemos

que ver qué control o

seguimiento se realizan

durante el embarazo

y después

del nacimiento.

Por ejemplo, en los

niños tenemos alta

población de prematuros

y retardo

del crecimiento intrauterino,

es decir de

chicos invadidos en accesos

venosos con medicación

que puede dañar los riñones

y, que a su vez, puede provocar una

hipertensión.

En Pediatría la prevención, el

diagnostico precoz y el seguimiento

son fundamentales, si no vamos por

detrás de la patología y llegamos

muy tarde. Hay consensos, pero no

siempre son aplicados.

En este caso

el control el consenso de la presión

arterial en el consultorio pediátrico

no se discute: no puede faltar un

tensiómetro indicado para la edad

pediátrica y debe haber gente que

sepa tomar la presión arterial a niños,

es decir médicos o enfermeras

con técnica.

Hay que tener en cuenta que

existe la “presión de guardapolvo

blanco” porque se registra una presión

alta en el consultorio, por los

nervios del niño, pero después no

tiene más.

CAUSAS

Las causas de la hipertensión en

niños pueden ser por patologías a

nivel cardiovascular, malformaciones

renounilaterales, ya que el riñón

es el que maneja muchas hormonas

que regulan nuestra tensión

arterial a expensas del manejo

de potasio y magnesio. La mayoría

puede tener tratamiento médico de

hormonas o con medicamentos cardiovasculares,

pero otras son de seguimiento.

Si un niño no tiene un

seguimiento, en su futuro seguirá

con su patología y en algunos casos,

aunque esté bien tratado se termina

perjudicando igual a un riñón y ese

paciente a corto o largo plazo tendrá

hipertensión.

Muchas veces intraútero puede

venir un paciente que con poco liquido

y ahí ya se tiene que sospechar,

porque que tenga poco liquido

significa que no está orinando.

El liquido amitótico se forma porque

el bebé traga y orina, entonces

si hay mucho liquido quiere decir

que no está tragando, algo a nivel

gastrointestinal está pasando, y

hay poco líquido es porque no orina.

Entonces hay que prestar más

atención y para saber eso se le hace

un electrocardiograma fetal, que ya

es un protocolo.

Uno como médico tiene que interrogar

a la mamá cuando llega un

bebé al consultorio, preguntar

cómo ha sido el embarazo

y cómo es la alimentación

de la madre. El

examen físico es fundamental,

también

el seguimiento de

los niños en los primeros

meses de la

vida y en los niños

más grandes a partir

de los tres años

se puede hacer una

buena toma de presión.

El pediatra no ve sólo al

niño, sino a la familia. Porque si

viene la criatura con padres obesos

o interrogo antecedente de muerte

súbita en la familia o de hipertensos,

o si el abuelo diabético, por

ejemplo, tengo que prestar atención.

El niño no puede tener nada,

pero puede tenerlo por el mal hábito,

porque le dan mala calidad de

vida y por el sedentarismo.

HáBITOS SALUDABLES

Muchas veces tenemos que enseñarles

a los papás a cocinar en el

consultorio, a no utilizar conservantes

ni el salero en la mesa, por

ejemplo. Se cree que el niño tiene

que comer y comer, para que sea

un gordito divino y necesariamente

tiene que ser así.

El niño sabe hasta dónde comer.

A los tres meses tiene que sostener

la cabeza, a los seis meses sentarse

y si vamos por los ocho meses y no

se sienta puede ser que esté con sobrepeso.

Y quizás se diagnostica retardo

motor, estimulación temprana

y no vemos estas cosas lógicas.

No solamente es importante el

diagnostico de presión arterial que

tiene su método especial en niños,

sino también debemos prevenir

a que lleguen a eso. Sabemos

que nuestra población pediátrica ha

crecido muchísimo, porque de cada

100 niños 7 tienen presión arterial

en nuestro país.

En la edad escolar se le hace la

toma de presión arterial.

Es difícil

tenerlos tranquilos para hacer la

toma de presión, pero estamos obligados

a hacerlo para la ficha para

el ingreso escolar y certificado de

aptitud física y para presentarla al

club donde hará un deporte.

En cambio, al adolescente hay

que hacerle sí o sí, porque muchas

veces en esta etapa se despiertan la

diabetes, las patologías endocrinológicas,

entre otras.

En el caso que uno detecta la presión

arterial elevada, se debe involucrar

a la familia en la toma de presión.

La familia debe hacerse cargo en su

crecimiento y desarrollo normal, en su

crianza, debe acompañarlo hasta que

el niño empiece a hacerse cargo de sí

mismo.